PREVERJENA VSEBINAAvtor: Karolina Karabin, dr.med.med., molekularna biologinja, laboratorijska diagnostika, svetovalka za prehrano in življenjski slog

Veliko ljudi se ne zaveda, da je tisto, kar pijemo droge, velikega pomena, saj lahko pomembno vpliva na to, kako se določeno zdravilo obnaša v našem telesu. Zato ne moremo jemati mamil s tem, kar želimo, in je vredno poznati seznam prepovedanih pijač, ki lahko vplivajo na učinke drog.

Vpliv pijač na učinke drog

Interakcija med drogami in pijačami (ali več živili na splošno) pomeni, da določeno hranilo ali spojina v pijači spremeni način, kako zdravilo vpliva na naše telo. To se lahko zgodi na ravni absorpcije zdravila ali presnove s pomočjo posameznih encimov.

Posledično se lahko učinkovina zdravila okrepi ali oslabi. V najslabšem primeru lahko resni neželeni učinki celo ogrozijo naša življenja.

Česa ne piti zdravila: kava in čaj

Kava in čaj sta ena izmed najbolj zaužitih pijač na svetu in žal nista dobra za srkanje zdravil. Obe pijači vsebujeta kofein in ju zato ne smemo popiti z bronhodilatatorji, kot so teofilin, aminofilin in adrenalin.

Ta kombinacija lahko poveča tveganje za neželene učinke, kot so hiperaktivnost, živčnost in povečan srčni utrip. Podobne simptome lahko poslabšajo druge pijače s kofeinom, kot so kola ali energijske pijače.

Poleg tega pitje železovih pripravkov s čajem moti njihovo absorpcijo, saj čaj vsebuje veliko taninov. Tanini tvorijo netopne komplekse z železom in preprečujejo njegovo pravilno absorpcijo v prebavnem traktu.

Česa ne piti zdravila: sokovi citrusov

Citrusni sokovi vsebujejo veliko organskih kislin, zaradi katerih so kisli. Posledica tega je razgradnja, vezava ali težka absorpcija nekaterih zdravil v prebavilih, na primer eritromicina.

Poleg tega pitje antacidov, ki vsebujejo aluminij, s sokovi citrusov povečajo absorpcijo aluminija, kar lahko povzroči njegovo toksično koncentracijo v telesu.

Najbolj razširjenoGrenivkin sok je bil testiran za interakcije z zdravili in lahko deluje z več kot 85 zdravili. Na tem seznamu je veliko pogosto uporabljenih zdravil, kot so:

  • zdravila proti raku, npr. dasatinib, krizotinib,
  • anksiolitiki, npr. benzodiazepini,
  • protivirusna in antibakterijska zdravila, npr. eritromicin, maravirok,
  • antilipemična zdravila, npr. lovasatin, atorvastatin,
  • zdravila, ki se uporabljajo pri boleznih srca in ožilja, npr. amiodaron, apiksaban,
  • zdravila proti bolečinam, npr. ketamin, alfentanil,
  • antiemetiki, npr. domperidon,
  • imunosupresivi, npr. ciklosporin, sirolimus,
  • zdravila, ki se uporabljajo pri boleznih sečil, npr. darifenacin.

Študije so pokazale, da lahko grenivkin sok poveča sistemsko koncentracijo različnih zdravil s poslabšanjem presnove zaradi delovanja encima, imenovanega citokrom P450 3A4 (CYP3A4). Ta encim je vključen v presnovo približno 50 odstotkov. zdravila in se nahaja v črevesnih epitelijskih celicah in v jetrih.

Kemikalije v grenivki, ki vplivajo na aktivnost encima CYP3A4, so flavonoidi, kot so:

  • furanokumarin,
  • kampferol,
  • naringenina,
  • kvercetin.

Na primer, furanokumarin presnavlja encim CYP3A4 v intermediate, ki zavirajo delovanje encima in posledično povečajo koncentracijo zdravila v krvi.

Dobro je vedeti, da lahko tako sveže stisnjen sok kot sveže sadje zmanjšata aktivnost encimov. Ena cela grenivka ali 200 ml grenivkinega soka je dovolj, da poveča koncentracijo zdravila in povzroči neželene učinke. Zato, da bi se izognili medsebojnemu delovanju z grenivkinim sokom, ne jemljite nobenih zdravil z njim, pa tudi ne pijte soka vsaj 4 ure pred in po zaužitju zdravila.

Ugotovljeno je bilo tudi, da grenivkin sok in drugi sokovi citrusov delujejo prek dodatnega mehanizma zaviranja prenašalcev zdravil in zmanjšajo sistemsko koncentracijo nekaterih zdravil, npr. feksofenadina.

Raziskave kažejo, da imajo lahko podoben ali drugačen učinek tudi drugi sokovi citrusov, na primer pomaranča, limeta, pomelo. Na primer, hesperidin v pomarančnem soku lahko zmanjša absorpcijo antihipertenzivnega zdravila celiprolol, pa tudi nekaterih antibiotikov, kot so eritromicin, benzilpenicilin.

Česa ne piti drog: alkohol (etanol)

Številna zdravila brez recepta in zdravila na recept so zelo nevarnaalkohol, zlasti če ga zaužijemo v velikih količinah. Pitje zdravil z alkoholom lahko spremeni njihovo farmakokinetiko, vključno z absorpcijo in presnovo. Medsebojno delovanje zdravil z alkoholom poteka prek različnih biokemičnih mehanizmov, eden od njih je tekmovanje za presnovo z istim encimom.

Alkohol lahko zmanjša želene učinke in poveča neželene učinke zdravil. Da bi natančno razumeli, kako alkohol vpliva na določena zdravila, je pomembno vedeti, kako se alkohol presnavlja. Približno 10 odstotkov alkohol se v prvem koraku presnovi v želodcu, črevesju in jetrih.

Eden od glavnih encimov, ki sodelujejo pri presnovi alkohola, je alkoholna dehidrogenaza, ki pretvori alkohol v acetaldehid, ki ga aldehid dehidrogenaza nato presnovi v acetat. Poleg tega se alkohol presnavlja z encimi iz družine CYP450, predvsem CYP2E1.

Odvisno od pogostosti uživanja alkohola lahko alkohol poveča ali zavira aktivnost encima CYP2E1. Kronično, močno uživanje alkohola poveča aktivnost encima (do 10-krat), medtem ko kratkotrajno intenzivno uživanje zavira njegovo delovanje. Zato se zdravila, ki jih razgradi encim CYP2E1, hitreje presnavljajo pri kroničnih težkih pivcih, kar zahteva večje odmerke zdravil.

Po drugi strani pa je pri samskih pivcih ravno nasprotno in neželeni učinki se lahko okrepijo. Absolutno nobenih zdravil ne bi smeli sprati z alkoholom. Vendar pa moramo biti še posebej previdni pri jemanju naslednjih zdravil:

  • zdravila za hipertenzijo, npr. propranolol,
  • anksiolitiki, npr. benzodiazepini,
  • zdravila proti bolečinam, npr. ibuprofen, naproksen, paracetamol,
  • antidiabetična zdravila, npr. metformin,
  • antidepresivi, npr. zaviralci MAO,
  • antipsihotiki, npr. fenotiazin,
  • antihistaminiki, npr. cetirizin, prometazin,
  • protibakterijska zdravila, npr. eritromicin, kloramfenikol,
  • antikoagulanti, npr. varfarin,
  • antikonvulzivi, npr. fenitoin,
  • antiemetiki, npr. metoklopramid.

Pogosta težava je interakcija alkohola z zdravili proti bolečinam iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, npr. paracetamolom, ki je lahko še posebej nevaren za jetra. Poleg tega lahko ta kombinacija poveča tveganje za gastrointestinalne krvavitve.

Česa ne piti zdravila: mleko in pijače na osnovi mleka

Mleko je izdelek, bogat s kalcijem, ki lahko omeji ali popolnoma prepreči absorpcijo nekaterihzdravila, na primer fluorokinoloni, tetraciklini. To je posledica tvorbe kalcijevih ionov, ki tvorijo v vodi netopne soli.

Poleg tega lahko mleko povzroči spremembo pH želodčnega soka, kar povzroči prezgodnje raztapljanje lupine zdravila, na primer bisacodil, ki naj se raztopi le v tankem črevesu. Posledično povzroči sproščanje zdravila v želodcu in njegovo draženje.

S čim piti zdravila?

Vsako zdravilo je najbolje jemati z negazirano vodo, ker je nevtralna za vse učinkovine, ki jih vsebujejo zdravila. Ne bo vplivalo na absorpcijo zdravila ali na njegove farmakološke lastnosti.

O avtorjuKarolina Karabin, dr.med., molekularni biologinja, laboratorijska diagnostika, Cambridge Diagnostics PolskaPo poklicu biologinja, specialistka mikrobiologije, in laboratorijska diagnostika z več kot 10 letnimi izkušnjami v laboratorijskem delu. Diplomant Visoke šole za molekularno medicino in član poljskega združenja za humano genetiko. Vodja raziskovalnih štipendij v Laboratoriju za molekularno diagnostiko na Oddelku za hematologijo, onkologijo in notranje bolezni Medicinske univerze v Varšavi. Zagovarjala je naziv doktorice medicinskih znanosti s področja medicinske biologije na 1. medicinski fakulteti Medicinske univerze v Varšavi. Avtor številnih znanstvenih in poljudnoznanstvenih del s področja laboratorijske diagnostike, molekularne biologije in prehrane. Dnevno kot specialist na področju laboratorijske diagnostike vodi vsebinski oddelek v Cambridge Diagnostics Polska in sodeluje z ekipo nutricionistov na CD Dietary Clinic. Svoje praktično znanje o diagnostiki in dietoterapiji bolezni deli s specialisti na konferencah, izobraževanjih ter v revijah in spletnih straneh. Zanima jo predvsem vpliv sodobnega načina življenja na molekularne procese v telesu.

Kategorija:

Zdravje