Hipokalemija je elektrolitska motnja, pri kateri je količina kalija v krvnem serumu manjša od 3,8 mmol / l. Bolezni, ki se pojavijo, ko vam primanjkuje kalija, so strogo odvisne od velikosti pomanjkanja tega elementa. Blaga hipokaliemija je lahko asimptomatska in nevsiljiva, medtem ko je huda hipokaliemija lahko smrtno nevarna. Kateri so vzroki in simptomi pomanjkanja kalija? Kako se zdravi hipokaliemija?
Hipokalemijaje motnja, ki je posledica nezadostne oskrbe s kalijem v krvnem serumu (pod 3,8 mmol / l). Testi elektrolitov, tako kot preiskave krvne slike, so del osnovnih laboratorijskih preiskav in zagotavljajo dragocene informacije o stanju našega telesa. Glede na razširjenost hipokaliemije si je vredno zastaviti naslednja vprašanja: Kateri so vzroki za hipokalemijo? Kakšni so njeni simptomi? Kako zdraviti hipokalemijo?
Hipokalemija: povzroča
Obstaja veliko mehanizmov, ki vodijo do zmanjšanja vsebnosti kalija v našem telesu:
- Najpogostejši vzrok hipokalemije je izguba kalija iz telesa.
Takšna situacija se lahko pojavi kot posledica izgube vode iz našega telesa. Povečano bruhanje, driska kot posledica zastrupitve ali okužbe prebavil je povezana z dehidracijo in izgubo kalijevih, natrijevih in kloridnih ionov. Simptomi se lahko pojavijo že po nekaj dneh od teh simptomov. Posebno pozornost je treba nameniti otrokom, pri katerih se lahko motnje elektrolitov razvijejo hitreje kot pri odraslih in katerih simptomi so običajno hujši.
- Drug vzrok za hipokalemijo je uporaba določenih zdravil, ki "odplaknejo" kalij iz našega telesa.
Ti vključujejo diuretike zanke (kot je furosemid) in tiazidne diuretike. Uporabljajo se pri zdravljenju hipertenzije ali pri zdravljenju edemov različnih etiologij (kongestivno srčno popuščanje, ciroza, ledvična disfunkcija). Te snovi povzročajo odstranjevanje vode iz telesa skupaj z urinom in to stanje spodbuja izgubo makrohranil – zlasti kalija. Druga skupina zdravil, ki spodbujajo hipokalemijo, so odvajala. Odstranjujejo kalij skozi prebavni trakt, njihov prevelik odmerek pa je povezan zdriska in klinično pomembna izguba tekočine in elektrolitov.
K zniževanju ravni kalija v krvi prispevajo tudi glukokortikosteroidi in antibiotiki iz skupine aminoglikozidov (gentamicin), ki se pogosto uporabljajo pri številnih boleznih dihal (astma, pljučnica). Obstaja tudi skupina zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju hudih glivičnih okužb (amfotericin) in nekaterih novotvorb (cisplatin), ki zaradi svojega nefrotoksičnega učinka negativno vpliva, npr. samo za raven kalija.
Pri uporabi kitajskih zelišč, ki so nedavno postala priljubljena, je treba upoštevati tudi stranski učinek hipokalemije. Pri tem velja omeniti, da uporaba tovrstnega pripravka brez ustreznega znanja in natančnega preučevanja sestave danega zdravila lahko povzroči ne le motnje elektrolitov, temveč tudi poškodbe jeter ali ledvic.
Zadnji dve skupini zdravil, ki ju bolniki zelo pogosto uporabljajo in katerih delovanje lahko poleg terapevtskega povzroči dotok kalijevih ionov iz zunajceličnega prostora v celico in s tem zniža raven kalija v krvi so beta mimetiki (salbutamol) - uporabljajo se pri .in. kot zdravila prve izbire pri bolnikih z bronhialno astmo in insulin, ki ga subkutano jemljejo bolniki z eno najpomembnejših civilizacijskih bolezni našega časa, to je sladkorno boleznijo.
Zato je besedna zveza "pred uporabo posvetujte se z zdravnikom ali farmacevtom" tako pomembna. Ustrezni odmerki zdravil in neredko dodajanje kalijevih ionov med zdravljenjem se bodo izognili številnim neželenim učinkom.
- Pomembna skupina endokrinih motenj je povezana tudi z zmanjšano koncentracijo kalija v serumu.
Tukaj lahko med drugim vključimo primarni hiperaldosteronizem (Connov sindrom), katerega najpogostejši vzrok je adenom nadledvične žleze, redkeje pa njihova hiperplazija. Aldosteron je hormon, ki se proizvaja v nadledvičnih žlezah. Odgovoren je za sekundarno reabsorpcijo natrijevih ionov v ledvicah in izločanje kalijevih ionov. Ko proizvodnja tega hormona poteka zunaj nadledvičnih žlez, se imenuje sekundarni aldosteronizem. To stanje je lahko na primer povezano z rakom: rak jajčnikov ali rak ledvic sta primera tega.
Maligna neoplazma, imenovana VIP-ooma, ki spada med redke nevroendokrine tumorje, izloča znatne količine vazoaktivnega črevesnega peptida, ki povzroča obilno drisko, ki lahko doseže več litrov na dan! Simptomi ne bodo vključevali le ekstremne dehidracije, hipokaliemije, temveč tudi metabolično acidozo in aritmije, kar ni popoln seznam primerov, ki lahko povzročijo hipokalemijo. Zoženjeledvična arterija ali Bartterjev sindrom sta patološka stanja, ki se med drugim kažeta tudi s hipokalemijo.
Glej: simptomi pomanjkanja kalija
Oglejte si galerijo 7 fotografijVredno vedeti
Ali je Cola škodljiva?
Študija Univerze v Ioannini v Grčiji iz leta 2009 je pokazala, da lahko kronično uživanje velikih količin Cole (2-3 litre na dan) povzroči hipokalemijo in dolgoročno celo povezano miopatijo. Poleg kofeina glukoza in fruktoza v tej okusni pijači povzročata izgubo kalija iz našega telesa. Če vas zanima, obiščite povezavo na koncu članka. Poleg izgube kalija se lahko spopademo tudi z njegovo nezadostno oskrbo. Bolezni, kot so anoreksija ali podhranjenost beljakovin in energije, poleg številnih dramatičnih uničujočih učinkov neposredno vplivajo tudi na ravnotežje elektrolitov – vključno s kalijevimi ioni.
Hipokalemija: simptomi
Simptomi hipokalemije so odvisni od stopnje pomanjkanja tega elementa. Najpogostejši simptomi so mišična oslabelost, poliurija in povečana žeja. Mnogi od teh simptomov so posledica paralize gladkih mišic zaradi zmanjšane živčno-mišične razdražljivosti. Na primer, paraliza mišic mehurja bo povzročila zadrževanje urina, mišice črevesja pa bodo povzročile zaprtje, kar bo povzročilo bruhanje ali slabost.
Lahko se pojavijo tudi boleči mišični krči in parestezije v rokah in nogah. Nevrološke motnje se lahko kažejo kot oslabitev tetivnih refleksov ali njihova popolna odpoved
Srčne aritmije so zelo resna in nevarna posledica hipokalemije. Dodatno stimulacijo ali supraventrikularno tahikardijo bolnik dojema kot t.i. "palpitacije".
Lahko se pojavi tudi ti srčni bloki. Preprosto povedano, to so stanja, pri katerih se čas med posameznimi srčnimi krči nevarno podaljša. Najresnejše stanje - in neposredno smrtno nevarno pri hipokalemiji je ventrikularna fibrilacija. Njihovo hitro in neusklajeno delo popolnoma poslabša iztis krvi iz srca v aorto in s tem njeno razporeditev po telesu. Edina možnost zdravljenja v tem primeru je CPR in defibrilacija.
Vzrok smrti pri bolnikih s hudo hipokalemijo je lahko tudi rabdomioliza - to je razpad progastega mišičnega tkiva. Sčasoma vodi do akutne odpovedi ledvic. To je bolezensko stanje, ki je ob zgodnjem odkritju popolnoma reverzibilno. Simptomi hipokalemije po tem izginejomotnje ravnovesja elektrolitov.
Hipokalemija: diagnoza
Najpomembnejši del diagnostičnega procesa pri hipokalemiji je določanje koncentracije kalijevih ionov v krvnem serumu. Hkrati bi moral zdravnik opraviti podroben razgovor, pri čemer mora upoštevati razloge, kot so uporaba diuretikov ali simptomi endokrinih motenj.
Hipokalemija: zdravljenje
Najprej je treba odstraniti vzrok za nizko raven kalija v telesu. Naslednji korak bo izenačitev njegove ravni in zdravljenje drugih pogosto spremljajočih motenj vode in elektrolitov, na primer metabolne acidoze.
Blage stopnje hipokalemije lahko nadomestimo z uživanjem sadja, bogatega s kalijem (banane, sadni sokovi), za izravnavo bistvenih pomanjkanj je morda potrebna dobava peroralnih pripravkov, običajno v obliki kalijevega klorida (KCl).
Huda hipokalemija, povezana s srčno disfunkcijo, je indikacija za parenteralno oskrbo s kalijem, ob hkratnem spremljanju nivoja elementa v serumu. S tem se izognete prevelikemu odmerjanju zdravil in indukciji hiperkalemije.
Refraktorna hipokaliemija je lahko posledica spremljajoče hipomagneziemije. Zdravljenje hipokalemije mora potekati pod nadzorom zdravnika, ker je zelo enostavno predozirati pripravke in povzročiti številne stranske učinkeVir:http: //onlinelibrary.wiley. com/doi/10.1111/ j.1742-1241.2009.02051.x / polno