Rekonstrukcija prsi po mastektomiji za mnoge ženske pomeni zmago nad rakom in vrnitev v normalno stanje. Teoretično ima vsaka ženska, ki je izgubila dojko ali njen del, ne glede na napovedi za prihodnost pravico do rekonstruktivne operacije. V praksi je zaradi finančnih omejitev izvajanje tega zakona drugačno.

Rekonstruktivne operacije(pogovornorekonstrukcija dojk ) niso vključene v operacije za reševanje življenja, le takšne operacije plača Sklad , torej če bolnišnica preseže mejo, ki mu je odobrena, NFZ ne bo plačal obnove. Na Poljskem se postopki rekonstrukcije dojk izvajajo le v 10-15 odstotkih. ženske po mastektomiji. In čeprav NHF povrne del stroškov rekonstruktivne kirurgije, še vedno ni dovolj denarja, da bi vse ženske imele koristi od njih.

Rekonstrukcija dojk: skupna odločitev ženske in zdravnika

O izbiri načina rekonstrukcije dojk odloča ženska skupaj z zdravnikom, ki bo opravil poseg oziroma dejansko več zaporednih tretmajev, ki vam dejansko omogočajo, da dojko obnovite, podobno naravni. Zato bi morala vsaka ženska, ki se odloči za rekonstrukcijo, odgovoriti na vprašanje: zakaj želi to storiti? Odgovor je pomemben, ker vam omogoča, da brez stresa sprejmete in preidete skozi faze zdravljenja. Ženske, ki se odločijo za obnovitev dojke, pogosto pravijo, da se brez takšne operacije nikoli ne bi počutile kot polnopravne ženske, druge se želijo izogniti težavam z nošenjem proteze v posebnem modrčku, tretja skupina pa je prepričana, da je to edina način, kako se izogniti bolečinam neenakomerno obremenjene hrbtenice. Za večino žensk, zlasti mlajših, je to način za izboljšanje počutja, povrnitev samozavesti in vrnitev v normalno življenje. Pomembno pa je tudi vedeti, da čeprav je vse pogosteje ločiti rekonstruirano dojko od zdrave, ta ne bo imela naravnega občutka, na otip bo nekoliko drugačna.

Hkratna rekonstrukcija prsi

Če je treba odstraniti celotno dojko, lahko ob istem posegu izvedemo njeno rekonstrukcijo z implantacijo proteze ali ekspanderja. Toda kombinirana operacija se izvaja v strogo določenih primerih. Osnovno merilo je resnost boleznirakava. Kombinirane operacije se izvajajo, ko je rak v predinvazivni fazi, ko je tveganje za izpostavljenost sevanju nizko in ko ženska nima druge rakave bolezni. Simultana rekonstrukcija je idealno zdravljenje za ženske, obremenjene z mutacijami BRCA1 in BRCA2, torej genov, ki so odgovorni za nastanek raka dojke.Kontraindikacija za sočasno izvajanje obeh posegov je nadaljnje zdravljenje, npr. načrtovano obsevanje. Druge kontraindikacije so visoka stopnja bolezni, na primer tumorska infiltracija na koži. Odložena rekonstrukcija - včasih po več mesecih - se izvede po zaključku adjuvantnega zdravljenja. Izvaja se lahko pri vseh ženskah, če ni kontraindikacij za splošno anestezijo. Odloča le pacientova volja.

Pomembno

80 odstotkov grudice v prsih so benigne. Morate jih spremljati, redno obiskovati zdravnika in opravljati teste, ki jih priporoča. Samopregledovanje je pomembno pri preprečevanju raka. Najbolje je, da to storite enkrat na mesec, vedno na isti dan cikla, na Poljskem vsako leto odkrijejo skoraj 15.000 bolnikov. novih primerov raka dojke. Najvišja incidenca se pojavi v 5. in 6. desetletju življenja. Le polovica bolnih žensk ima možnost preživeti več kot 5 let. Razlog za ta pojav je prozaičen – za zdravljenje je prepozno.

Rekonstrukcija prsi preložena

Če je bila pacientka po odstranitvi dojke podvržena radioterapiji, se za rekonstrukcijo dojke uporabi njeno lastno tkivo. Po obsevanju pod prsno mišico ni mogoče vstaviti implantata ali ekspanderja, ker je ta mišica fibrotična, po obsevanju oslabljena in ne bo mogla držati proteze. Za odložene operacije se običajno uporabljata dve tehniki: 1. Lahko dobite latissimus dorsi mišico (to je mišica, ki poteka od lopatice do medenice). Nato jo zašijemo v pooperativno rano in pod njo postavimo protezo, ki ustreza obliki zdrave dojke. Zdravljenje je časovno raztegnjeno, posamezne faze pa se izvajajo v presledkih po več mesecev. Ko je dojka na pravem mestu, se poustvarita bradavica in areola. Če pacientka ne želi na novo zdravljenje, lahko uporabi silikonsko bradavico, ki jo vsakodnevno prilepi na novo dojko. Zbiranje latissimus dorsi mišice je varno, saj ni velikega pomena za vzdrževanje pravilne postave. Na hrbtni strani je približno 12 cm dolga brazgotina, vendar bo dober kirurg naredil zarezo, tako da bo skrita pod paščkom nedrčka. 2. Za rekonstrukcijo se uporablja kožno-mišični zavihek, vzet iz trebuha. Ponavadidel rektusne mišice vzamemo s koščkom kože in maščobnega tkiva, iz katerega nastane dojka. Pri takih operacijah se prsni vsadki ne vgrajujejo več. Če bolnik ni opravil pooperativne radioterapije, se izvede poseg, med katerim se pod mišico implantira ekspander. Uporablja se, ko je naravna dojka zelo velika ali ko po amputaciji obolele dojke ostane malo tkiva. Ekspander, nameščen pod mišico, se postopoma napolni z vedno več fiziološke raztopine. Ko dobimo dovolj velik »žep«, kar traja približno 4 mesece, odstranimo ekspander in tja namestimo prsno protezo. Rekonstruirana dojka ne bo nikoli povešena, zato je pogosto naslednja faza zdravljenja korekcija oziroma, tehnično gledano, simetrija zdrave dojke, da se ujema z rekonstruirano. Simetrizacijo lahko izvedemo med rekonstruktivno operacijo ali nekaj mesecev po prvem zdravljenju.

Nova nega dojk po rekonstrukciji

Le v prvem obdobju po posegu mora ženska omejiti gibe rok, ne sme jih preobremenjevati z nakupovanjem ali težkim fizičnim delom. Ko se brazgotine zacelijo, se vse vrne v normalno stanje. Lahko greste v bazen, na plažo, uporabljate kozmetiko za telo itd. Ženske z vsadki pa naj zaščitijo dojko pred poškodbami. V prvih mesecih po rekonstruktivni operaciji morate nositi poseben modrček, ki ga lahko kupite v lekarni. Ko se dojka zaceli, lahko nosite običajno spodnje perilo, ki ga izbere specialist, to je brafitter. Ne gre pozabiti na redne preglede pri onkologu. Sprva se pregledi izvajajo vsake 3 mesece, nato vsakih šest mesecev.

Pomembno

Iz raziskave prof. Jan Lubiński z Pomeranian Medical University kaže, da je dojenje najboljši in najučinkovitejši način za zaščito pred rakom dojk. Vsak mesec hranjenja zmanjša tveganje za raka za približno 10 %. To velja tudi za ženske z genom BRCA1, ki povzroča raka dojk.

mesečnik "Zdrowie"

Kategorija:

Onkologija